XX市医疗保障局端州分局2022年述职报告2022年XX市医疗保障局端州分局在区委区政府的坚强领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导以完善医疗保障体系、提高医疗保障水平、优化医疗保障服务、确保医保基金安全等工作为重点,提高人民获得感、幸福感、安全感。我局已经提前超额完成市下达2022年基本医疗保险参保人数任务，2023年度端州区城乡居民基本医疗保险征缴工作全市排名第二，“肇福保”2022、2023年连续两年参保人数全市排名第一，在全市举办的医保作品大赛取得优秀组织奖等优异成绩。现将有关工作情况汇报如下：一、提高政治站位，强化党建引领医保事业发展（一）强化政治理论武装，筑牢理想信念基石。坚持和完善“第一议题”、“三会一课”和理论中心组学习制度，积极开展集中学习，全年组织局党组会专题学习18次，党组中心组理论学习6次，讲授党课3次。推动与医保业务深度融合，开展“看看老革命、听听老故事、走走老地方”端州区离休干部探访行动，宣传医保政策并帮助老干部解决医保结算等问题。（二）深化意识形态工作，吹响党员抗疫巩文巩卫“集结号”。切实维护端州区医保领域意识形态安全，全年召开意识形态相关会议4次，开展主题培训9次。充分发挥党组织战斗堡垒和党员先锋模范作用，组织广大党员投身抗疫一线，参加抗疫、巩文巩卫志愿服务共2060人次，参与无偿献血6人以及爱心捐款5800元。自端州区“11.14”疫情发生以来，我局组织全局力量奔赴防疫前线，累计安排值守300多人次，同时在疫情期间安排人员坚守业务岗位，满足群众的医疗保障需求。（三）加强作风建设，打造坚强医保铁军。切实将党风廉政建设责任压紧压实，全年开展提醒谈话13次。通过组织党员干部参观XX市全面从严治党教育基地、召开“学党史悟思想，守纪律铸忠诚”主题的纪律教育学习月专题大会等活动，使党员干部受教育，思想政治受洗礼。二、织密织牢多层次医疗保障网，推动医疗保障工作高质量发展（一）巩固和扩大基本医保覆盖面。2022年全区基本医疗保险完成任务102％，截至2022年10月，全区基本医疗保险参保人数31.29万人，2023年度端州区城乡居民基本医疗保险征缴人数为150056人。（二）确保医保基金运行安全。截至2022年11月底，全区基本医疗保障基金征缴收入总额为39,023万元，各级财政补助总收入11,636万元。医保基金共支出35,822万元，医保基金运行平稳、安全。（三）建立健全“六位一体”多层次医疗保障体系。不断完善端州区公务员医疗补助制度，全区参保11,484人，截至11月共理赔金额357.69万元。推行商业补充医疗保险“肇福保”，完善“基本医保+商业补充保险”的多层次医疗保障体系，截至12月18日，端州区参保人数共计84,154人，暂列全市第一。落实港澳居民在肇参保政策，积极推进粤港澳大湾区医疗保障融合发展，端州区港澳居民参保842人。（四）落实门诊共济改革工作。调整职工医保个人账户划拨标准，增加职工医保统筹基金，用于提高职工医保普通门诊待遇。职工医保由原来的每年200元提升至1836元，居民医保由原来的每年150元提升至230元。（五）发挥医疗救助托底功能。压实巩固医保脱贫成果责任，对医疗救助对象实施大病保险“一降一提一扩”倾斜政策，下调大病保险起付标准、提高支付比例、扩大最高支付限额不设封顶等优惠措施。截至11月，端州区医疗救助资助对象参加基本医疗保险人数共计5,490人，资助资金176万元；医疗救助资助对象达5767人次，资助金额185.78万元，基本做到了应助尽助，应救尽救。三、强化基金监管，坚决筑牢医保基金安全防线一是建立自查自纠制度，10家定点医疗机构自查出违规金额共47.5万，违规费用已全部退回医保基金账户。二是开展智能监控系统管理，守好群众“保命钱”。通过使用信息化手段对医保系统中的结算可疑数据进行稽核审查，截至2022年11月，共通知违规医疗机构进行退款14家，违规数据18069条，退回违规金额54.37万元。三是落实医用耗材采购工作要求，组织市级医院专家对辖区内公立定点医院进行耗材采购专项检查，对检查中发现的问题要求医院限期内整改。四是派员参加市医保局对端州区7家定点医疗机构的飞检工作，对检查发现的问题进行扣款...
