X区紧密型医共体建设调研报告党的XX大报告指出：“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。”开展紧密型县域医共体建设，是实施“健康中国”战略的重要举措，是深化医改的重要步骤与制度创新。为此，笔者在对XX省XX市XX区紧密型医共体建设情况进行深入调研的基础上，总结了XX区的主要做法和取得的成效，并针对存在的困难和问题提出相关的建议思考，期望为紧密型医共体建设提供有益参考。一、XX区紧密型医共体建设的主要做法XX市XX区自2019年成为全国紧密型医共体建设试点县以来，以深度整合区域医疗卫生资源、提升基层服务能力、满足人民群众健康需求为核心，努力构建和完善新型区域医疗卫生服务体系和有序就医新格局，探索出一条医疗卫生体制改革的XX实践之路。（一）整合资源，构建服务新体系一是组建紧密型医共体。采用“1＋N”模式，以XX区人民医院为牵头总医院，联合XX区第二人民医院、XX区妇幼健康服务中心、XX区11家乡（镇）卫生院及129家村卫生室，组建XX区紧密型医共体。二是健全医共体内部运行机制。XX区人民医院和医共体总医院实行两块牌子、一套班子、实体化运行、扁平化管理。总医院实行党委领导下的院长负责制。总医院设置人力资源与绩效管理中心、财务管理中心、医务管理中心等15个管理中心，对成员单位实行同质化管理。医共体的建立，打破了以前条块分割、各自为政、相互竞争的局面，使区、乡（镇）、村（社区）三级医疗机构成为“一家人”，形成全区一盘棋共同推进医共体建设的良好局面。（二）高位统筹，建立管理新体制一是成立医共体管理委员会。成立了由区委书记、区长担任双主任，分管副区长为副主任，区卫生健康局、区财政局、区医保局等13个部门主要负责人为成员的医共体管理委员会（以下简称“医管委”），负责统筹医共体建设发展、投入保障、考核监管等重大事项，形成多部门合力攻坚，协同推进医共体建设的良好工作机制。二是出台保障政策。XX区委、区政府先后印发《XX市XX区紧密型区域医疗卫生共同体建设试点实施方案》《关于进一步完善XX市XX区紧密型医共体总医院管理体系方案》等各项配套方案、管理制度15个，为医共体建设提供制度保障。三是落实医共体经营管理自主权。按照“管好放活”原则，落实医共体内设机构与岗位设置、中层干部聘任、绩效考核、职称晋升等方面的自主权，激发医共体运行活力、发展动力和服务效率。新管理体制建立后，形成了一把手抓医改、一个机构（医管委）管医改、内部运行有序的良好管理体制。（三）分级诊疗，构建就医新格局一是明确医疗机构诊疗服务功能。区级医院主要提供区域内常见病、多发病诊疗，急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。乡（镇）、村（社区）医疗机构主要提供基本公共卫生服务，常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务。二是制定分级诊疗病种目录。医管委印发的《XX区紧密型医共体分级诊疗制度建设方案》，根据医疗机构功能定位，按照疾病的轻重缓急、治疗难易程度进行分级，制定不同级别医疗机构收治诊疗病种目录。三是畅通双向转诊绿色通道。细化转诊流程，基层医疗机构接诊的危重患者，根据分级诊疗病种目录规定，需要及时上转到区级医院的，可以预约转诊，区级医疗机构为其提供优先接诊、检查、住院等服务。疾病康复期，再将患者顺畅下转至基层医疗机构进行康复治疗。四是医疗资源共享。医共体成员单位之间，检查检验结果互认，减轻患者重复检查的就医负担，各院区患者上下转诊不再挂号、排队、重复收取起付费等。医共体通过内部分工协作、分级收治、统一运营管理，构建起合理有序的就医新格局。（三）深化改革，激发医共体内生动力一是深化医保支付方式改革。在XX市率先探索试行城乡居民医保基金按人头打包付费制度，将区域内城乡居民基本医保、大病保险等资金拨付给医共体总医院，建立“总额包干、结余留用、超支自付”的激励约束机制。二是深化人事制度改革。医共体实施编制统筹备案制管理，核定医共体编制总数579名，赋予总医院用人自主权，根据工作需要，人员合理流动，由“单位人”变“岗位人”。医共体内部人员流动的壁垒被打通，优秀的基层医...
