第一章总则第一条为进一步完善基本医疗保险和生育保险制度，提高基本医疗保险和生育保险基金的统筹层次和保障能力，根据《中华人民共和国社会保险法》及国家、省有关规定，结合我市实际，制定本办法。第二条本市行政区域内的用人单位及其职工参加职工基本医疗保险、用人单位在职职工参加生育保险、城乡居民参加城乡居民基本医疗保险适用本办法。用人单位及其职工包含：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，国家机关及其工作人员，事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员。第三条市医保局主管基本医疗保险和生育保险工作。市医疗保障事务中心负责规范、指导基本医疗保险和生育保险经办服务工作。国家税务总局怀化市税务局（以下简称“市税务局”）负责基本医疗保险和生育保险缴费基数申报审核和基金征缴工作。第二章参保登记和基金征缴第四条用人单位以及职工、城乡居民应当按照属地原则办理参保登记手续。用人单位应当自成立之日起30日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地医保经办机构申请办理参保登记。城乡居民、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员，应当在当地医保经办机构、乡镇政府（街道办事处）以及受委托的基本医疗保险代办机构办理参加基本医疗保险的有关手续。各县市区应当按规定做好灵活就业人员参保登记工作。社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法注销的，应当自变更或者注销之日起30日内，到医保经办机构办理变更或者注销登记。用人单位新增在职职工，职工退休、死亡、调入或调出本市，应及时办理参保人员异动登记手续。市场监管、民政、人力资源社会保障、公安、机构编制管理机关应当向医保部门开放信息查询渠道，便于医保部门及时掌握用人单位的成立和变更情况，以及个人的出生、死亡、户籍、婚姻、迁移、注销等情况。医保经办机构应当及时将新增登记、变更登记、注销登记、特殊人群标识登记、缴费费率登记、单位人员异动等信息通过信息共享平台进行分享。第五条用人单位应当按照规定自行申报缴费基数、按月足额缴纳基本医疗保险和生育保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。用人单位依法代扣代缴职工应当缴纳的个人基本医疗保险费部分，并应按月将缴纳明细情况告知本人。城镇职工基本医疗保险费由单位以及个人共同缴纳，职工个人不缴纳城镇职工生育保险费。城镇职工大病医疗互助保险费原则上由职工个人于每年3月底前按年度一次性缴纳，缴费标准为每人每年120元。城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励有条件的乡镇（街道）、集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。城乡居民按规定每年8月1日至12月31日缴纳次年基本医疗保险个人筹资部分。第六条用人单位基本医疗保险和生育保险缴费费率为上年度在职职工工资总额的8.5%，职工个人缴费费率为上年度职工本人工资收入的2%。以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险的，其个人缴费费率可选择10%的包含个人账户保障模式或7%的单建住院统筹保障模式。城乡居民基本医疗保险缴费标准按国家和省有关规定执行。职工工资总额按国家统计局列入工资总额统计的项目执行。用人单位上年度职工年平均工资总额高于全省城镇职工基本医疗保险和生育保险缴费基准值300%以上部分不作缴费基数；低于60%的，以60%为缴费基数。以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险的，其缴费基数按全省城镇职工基本医疗保险和生育保险缴费基准值60%计算。用人单位未按规定申报应当缴纳的基本医疗保险费和生育保险费的，按照该单位上月缴费额的110%确定应当缴纳数额。没有上月缴费数额的，由税务部门按全省城镇职工基本医疗保险和生育保险缴费基准值确定应缴数额。第七条失业人员在领取失业保险金期间，应当缴纳的职工基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴纳基本医疗保险费。对特困人员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，通过医疗救助等渠道给予全额资助；对农村贫困人口、城镇低保对象、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和...
